ขอบเขตการให้บริการ (Scope of service)
ศูนย์ระบบทางเดินปัสสาวะ มีกลุ่มหมอผู้ที่มีความชำนาญเฉพาะทางโรคระบบฉี่รวมทั้งกลุ่มสหสาขาวิชาชีพ ที่ให้บริการรักษา ให้คำแนะนำ แล้วก็ส่งต่อการดูแลและรักษาอย่างคล้ายคลึงเป็นกลุ่มเดียวกัน โดยมีอุปกรณ์ที่นำสมัยเพื่อดูแลคนไข้โรคระบบเยี่ยวอย่างองค์รวมแล้วก็ครบวงจรทุกเพศทุกวัย
ด้านการตรวจวิเคราะห์
ศูนย์บริการโรคระบบฉี่โรงหมอหลุดพ้น มีกลุ่มหมอผู้ที่มีความชำนาญเฉพาะทางโรคระบบเยี่ยว และก็ใช้เครื่องไม้เครื่องมือที่นำสมัยให้บริการตรวจวินิจฉัยโรคระบบเยี่ยวหลากหลายแนวทางตามสมควรกับคนไข้ ดังต่อไปนี้
- ในผู้ชาย บริการตรวจคัดเลือกกรอง (Screening) โรคมะเร็งต่อมลูกหมากโดยกลุ่มหมอระบบฉี่ผู้ชำนาญ ด้วยการใช้นิ้วตรวจทางทวารหนัก (Digital Rectal Examination = DRE) แล้วก็เจาะเลือดมองค่า PSA (Prostate Specific Antigen)
- กรณีเจอความเปลี่ยนไปจากปกติที่สงสัยว่าจะเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก ให้บริการใช้เข็มเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก (Core needle biopsy) โดยอาศัยการเจาะจงพิกัดที่ถูกต้องด้วยเครื่องตรวจอัลตราซาวด์ผ่านทางทวารหนัก (Transrectal Ultrasound = TRUS) โดยกลุ่มหมอระบบเยี่ยวผู้ที่มีความชำนาญ รวมทั้งส่งชิ้นเนื้อตรวจทางพยาธิวิทยาโดยกลุ่มหมอพยาธิผู้ที่มีความเชี่ยวชาญ เพื่อตรวจค้นความแตกต่างจากปกติตั้งแต่ระยะเริ่มต้น
ตอนนี้มีเทคโนโลยีซึ่งสามารถใช้เครื่องอัลตราซาวด์ร่วมกับการนำภาพตรวจสามมิติจากสนามแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของต่อมลูกหมากมาประสานกัน (TRUS with MRI Fusion) ซึ่งจะช่วยทำให้การตัดชิ้นพื้นที่สงสัยว่าจะเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากมีความเที่ยงตรงตรงตำแหน่งเพิ่มมากขึ้น
- ในผู้ชายให้บริการตรวจภาวการณ์การอุดกันฟุตบาทฉี่จากต่อมลูกหมากโต โดยกลุ่มหมอระบบเยี่ยวผู้ที่มีความชำนาญ เช่น การใช้นิ้วตรวจทางทวารหนัก (Digital Rectal Examination = DRE) แล้วก็วัดอัตราไหลของฉี่ (Uroflowmetry) ด้วยเครื่องตรวจยูโรไดนามิกซ์ (Urodynamic) ซึ่งเป็นเครื่องไม้เครื่องมือที่ตรวจง่าย ไม่สลับซับซ้อน และไม่ปวด
- บริการตรวจการเยี่ยวที่เปลี่ยนไปจากปกติ (Dysuria) ด้วยเครื่องตรวจยูโรไดนามิกซ์ (Urodynamic) พินิจพิจารณาแนวทางการทำงานของระบบฉี่ข้างล่างโดยกลุ่มหมอระบบฉี่ผู้ที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง ในคนเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะปฏิบัติงานเปลี่ยนไปจากปกติจากระบบประสาทที่ควบคุมเสียไป (Neurogenic bladder) ทำให้ฉี่เองมิได้จะต้องติดอยู่สายสวนเยี่ยว ฉี่หลายครั้งหรือมีฉี่เล็ดราดจำเป็นต้องใส่แผ่นรองดูดซึม ซึ่งมีสาเหตุมาจากมูลเหตุต่างๆยกตัวอย่างเช่น โรคอัมพฤกษ์อัมพาต โรคระบบกระดูกไขสันหลัง โรคทางสมอง เบาหวาน ฯลฯ
- บริการส่องกล้องระบบฉี่ (Cystoscope) โดยกลุ่มหมอระบบฉี่ผู้ที่มีความเชี่ยวชาญ ด้วยกล้องถ่ายรูปส่องแบบยืดหยุ่น (Flexible scope) ที่สามารถจะช่วยลดความเจ็บ เพื่อตรวจค้นพยาธิภาวะ ได้แก่ ท่อเยี่ยวตีบ ต่อมลูกหมากโต นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- ในผู้หญิง บริการให้คำแนะนำรวมทั้งตรวจรักษาอาการฉี่เล็ดราด ในคนป่วยที่เยี่ยวบ่อยมาก กลั้นเยี่ยวมิได้ จะต้องใส่แผ่นรองซึมซับ โดยกลุ่มหมอระบบเยี่ยวผู้ที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง
- ในคนป่วยที่มีลักษณะและก็สงสัยว่าเป็นนิ่ว (Stone) ในระบบฉี่ บริการตรวจหาหานิ่วด้วยการตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะ เครื่องเอกซเรย์ และก็เครื่องอัลตราซาวด์
- ในเด็กผู้ชาย บริการตรวจภาวการณ์หนังห่อปลายไม่เปิด (Phimosis) อัณฑะไม่ลงถุง (Undescended testis) รูเปิดท่อฉี่แตกต่างจากปกติ (Hypospadias) ขนาดองคชาติเปลี่ยนไปจากปกติ
- ในเด็กนักเรียน บริการให้คำแนะนำและก็ตรวจรักษาอาการฉี่รดที่พักผ่อน กลั้นเยี่ยวมิได้จำเป็นต้องใส่แพมเพิส โดยกลุ่มหมอระบบฉี่ผู้ที่มีความชำนาญเฉพาะทาง
- บริการวิเคราะห์รวมทั้งรักษาการเจ็บของท่อเยี่ยว
ด้านการดูแลและรักษา
ศูนย์บริการโรคระบบฉี่โรงหมอหลุดพ้น มีกลุ่มหมอผู้ที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางโรคระบบเยี่ยว ให้บริการรักษาโรคระบบเยี่ยวมากมายหลากหลายแนวทางตามสมควรกับคนเจ็บ ได้แก่ การใช้ยา การผ่าตัด การส่องกล้อง การสวนเยี่ยว การให้คำปรึกษาเสนอแนะเพื่อการกระทำตัวได้อย่างแม่นยำ ฯลฯ โรงหมอหลุดพ้น มีวัสดุที่ล้ำยุค และก็แนวทางการรักษาที่สบาย ลดความเจ็บ ลดเวลาการนอนในโรงหมอ รวมทั้งคนป่วยสามารถรู้สึกตัวกลับมาทำกิจวัตรประจำวันตามธรรมดาได้อย่างเร็ว ดังต่อไปนี้
- บริการผ่าตัดและก็รักษาโดยให้คนป่วยกลับไปอยู่ที่บ้านได้ข้างใน 1 วัน (Ambulatory surgery) เป็นการรักษาแบบผู้ป่วยนอก คนเจ็บสามารถกลับมาทำกิจกรรมธรรมดาได้อย่างเร็ว ดังเช่นว่า
• การทำหมันชาย (Vasectomy)
• การผ่าตัดถุงน้ำที่อัณฑะ (Hydrocelectomy) ในเด็กและก็คนแก่
• การผ่าตัดเส้นเลือดขอดที่ถุงอัณฑะ (Varicocelectomy)
• การขลิบหนังหุ้มห่อปลาย (Circumcision) ในเด็กแล้วก็คนแก่
• การผ่าตัดนำอัณฑะลงถุงอัณฑะ (Orchidopexy) ในเด็ก
• การขยายท่อเยี่ยว (Dilate urethra)
• การผ่าตัดปลายเปิดท่อฉี่ (Meatotomy)
• การเจาะท้องน้อยเพื่อนำฉี่ออก (Cystostomy)
• การสวนล้างกระเพาะปัสสาวะ (Irrigate bladder)
• การตรวจอัลตราซาวด์ผ่านทางทวารหนัก (Transrectal Ultrasound = TRUS)
• การส่องกล้องระบบฉี่ (Cystoscope)
• การสลายนิ่วระบบเยี่ยวด้วยคลื่นชน (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy = ESWL)
• ตรวจการดำเนินการของระบบฉี่ด้านล่างด้วยเครื่องยูโรไดนามิกซ์ (Urodynamic study)
- บริการตรวจวิเคราะห์และก็รักษาผ่านกล้องถ่ายรูป (Endoscopic surgery)
เป็นแนวทางที่หมอสามารถมองเห็นพยาธิภาวะและก็รักษาได้โดยไม่จำเป็นจะต้องผ่าตัดแบบเปิดภายใต้การดมกลิ่นยาสลบ แม้กระนั้นบางทีอาจใช้แนวทางยาหยุดความรู้สึกเฉพาะส่วน คนป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมธรรมดาได้อย่างเร็ว เสียเลือดน้อย และไม่มีรอยแผล ยกตัวอย่างเช่น
• การผ่าตัดต่อมลูกหมากมาย (Transurethral Resection Prostate gland = TUR-P)
• การตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (Transurethral Resection Bladder tumor = TUR-BT)
• การขบนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ (Transurethral Lithotripsy = TUL)
• การนำนิ่วในไตออกโดยการส่องกล้องผ่านท่อเยี่ยวรวมทั้งท่อไต (Retrograde Intrarenal Surgery) ในคนไข้ที่มีนิ่วขนาดเล็กถึงกับขนาดปานกลาง
• การนำนิ่วในไตออกโดยการเจาะผ่านผิวหนัง (Percutaneous Nephrolithotomy = PCNL)
• การนำนิ่วในท่อไตออกโดยการส่องกล้องผ่านท่อฉี่ (Uretero Renoscopic Lithotripsy = URSL)
- Minimally Invasive Surgery โดยกรรมวิธีผ่าตัดผ่านกล้องถ่ายรูป (Laparoscopic)
คือการใช้เทคโนโลยีทางด้านการแพทย์ยุคใหม่ที่ช่วยทำให้แผลผ่าตัดมีขนาดเล็กลง ลดลักษณะของการเจ็บแผล แล้วก็ใช้ช่วงเวลาสำหรับเพื่อการพักฟื้นน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด ซึ่งนำมาซึ่งการทำให้คนป่วยใช้เวลาพักฟื้นไม่นาน สามารถกลับไปดำรงชีวิตตามเดิมได้เร็วขึ้น อาทิเช่น
• การผ่าตัดต่อมลูกหมากมาย (Laparoscopic Prostatectomy)
• การผ่าตัดไต (Laparoscopic Nephrectomy)
• การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ (Laparoscopic Cystectomy)
- บริการรักษาอาการเยี่ยวเล็ดราด โดยกรรมวิธีการผ่าตัดโดยใช้สายเกี่ยวท่อเยี่ยว (Sling surgery)
การต่อว่าดตามการดูแลและรักษา
ศูนย์บริการโรคระบบฉี่โรงหมอหลุดพ้น ให้บริการติดตามผลของการรักษา ฟื้นฟู เพื่อคนป่วยได้รับการดูแลอย่างสม่ำเสมอ ไม่มีอันตรายแล้วก็มีคุณภาพชีวิตที่ดี ยกตัวอย่างเช่น
- ติดตามการถอดสายสวนท่อไต (DJ stent)
- บริการการถอด/ใส่ สายสวนฉี่จำพวกติดอยู่สาย (Foley catheter)
- บริการสอนแล้วก็ติดตามการสวนฉี่แบบสะอาดที่บ้าน (Clean Intermittent Catheterization)
- ติดตามการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก (Ambulatory surgery)
- ติดตามผลของการรักษาอื่นๆอย่างสม่ำเสมอ
